奥巴马医改保费 “跳涨”? 补贴年底到期, 2400 万参保东谈主迎医保大考

改过冠疫情爆发以来，数百万通过《平价医疗法案》（ACA）阛阓购买医疗保障的好意思国东谈主依靠政府提供的特别补贴来镌汰保费。这些税收抵免旨在镌汰每月保费，既削弱低收入参保东谈主的经济包袱，也惠及更多中等收入家庭。

但《平价医疗法案》（ACA）的强化补贴将于2025年底到期，这一变化可能导致保费大幅高涨，并使数百万东谈主失去医保。国会在是否延迟这些补贴的问题上存在不对，使得这些广受接待的福利的改日充满省略情趣。以下是您需要了解的信息。

《平价医疗法案》（也称奥巴马医改）是2010年颁布的一项法律，旨在通过向自行购买保障的东谈主提供补贴以及为私东谈主保障公司制定新规，扩大医疗保障的褪色畛域。这些补贴以税收抵免的边幅披发，用于镌汰购买保障者的每月保费。在新冠疫情爆发之前，这些补贴仅适用于收入低于联邦空乏线400%的个东谈主和家庭。好多中等收入的参保者连接不得不承担高额保费。

但在2021年，国会民主党东谈主通过了所谓的“增强型保费税收抵免”，旨在镌汰疫情时辰奥巴马医改的保费。这项税收抵免初次将《平价医疗法案》（ACA）的补贴畛域扩大到收入跳跃空乏线四倍的东谈主群，即个东谈主年收入略低于6.3万好意思元，四口之家年收入略低于12.9万好意思元。关于跳跃该收初学槛的东谈主群，补贴将典型保障筹画的保费上限设定为家庭收入的8.5%。

扶植保费税收抵免额也镌汰了低收入东谈主群所需的保费。左证这项抵免计谋，收入低于空乏线150%的东谈主（2025年个东谈主年收入约为23,000好意思元，四口之家约为48,000好意思元）不错免费干预泛泛医疗保障筹画。收入达到空乏线200%的东谈主，保费上限为收入的2%。

东谈主们注册《平价医疗法案》(ACA)筹画时，需要预估我方下一年的收入。补贴金额会据此诡计，并将税收抵免告成支付给保障公司，从而镌汰参保东谈主的保费。要是参保东谈主低估了我方的收入，则必须在次年报税时退还一起或部分税收抵免。

凡安妥《平价医疗法案》(ACA) 参保资历者均可获取补贴：即不安妥老板提供的医疗保障、医疗补助筹画 (Medicaid)、医疗保障筹画 (Medicare) 或儿童健康保障筹画 (CHIP) 参保资历的好意思国公民和正当住户。2025 年，跳跃 90% 的 ACA 参保者依靠税收抵免来镌汰自付保费。

自 2021 年加强保费税收抵免计谋实行以来，ACA 保障的参保东谈主数激增，从 2020 年的约 1100 万东谈主增多到 2025 年的 2400 万东谈主，翻了一番还多。

据无党派健康谈论组织KFF称，跟着补贴计谋的实行，好意思国无保障东谈主口总和从2019年的约2900万东谈主下跌到2023年的历史新低约2500万东谈主。

国会民主党东谈主一致但愿通过新立法延迟这些补贴；共和党里面则存在不对。大多量共和党东谈主对奥巴马医改执月旦魄力，但愿看到这些特别补贴到期。他们以为这些税收抵免本钱过高：自2021年以来，这些抵免推高了奥巴马医改的本钱，而延迟十年将耗资跳跃3000亿好意思元。

但跳跃2400万东谈主使用奥巴马医改，况兼在共和党闭幕的州，参保东谈主数比例格外高，这使得共和党在政事上堕入了窘境。这个问题使得来自奥巴马医改参保东谈主数相称高的选区的慈爱派和较为保守的党员与他们的取悦层以及党内其他成员产生了不对。

一些议员与民主党东谈主联手，试图找到两党谐和有野心来修改和延迟补贴，致使还有少数议员不顾民主党取悦层的反对，援助民主党援助的告成延迟补贴有野心。

由于共和党同期掌控众议院和商榷院，且特朗普总统对该问题接收不打扰的魄力，尽管两党都援助，但税收抵免计谋不太可能得到延迟。凯撒家庭基金会（KFF）在10月27日至11月2日历间进行的一项人心看望清楚，四分之三的好意思国东谈主暗意唱和连续提供补贴。

据凯撒家庭基金会（KFF）称，要是增强型保费税收抵免计谋到期，使用奥巴马医改的东谈主的平均自付保费将翻一番以上。居住在医疗劳动提供者较少地区的老年东谈主，其自付保费的涨幅可能远高于平均水平；而年青东谈主的自付保费涨幅瞻望会较为慈爱。

保费高涨幅度也取决于个东谈主收入水平。收入跳跃空乏线400%的东谈主将靠近最显贵的涨幅——他们将皆备失去补贴。收入低于该水平的东谈主保费也可能高涨，但涨幅不会那么大，因为他们仍然有资历享受现存的、优惠力度较小的弥远性税收抵免。

据国会预算办公室称，医疗本钱高涨瞻望将在改日十年导致近 400 万东谈主失去医疗保健。

补贴到期很可能会对占好意思国经济六分之一的医疗保健行业产生四百四病。要是购买医疗保障的东谈主减少，保障公司的收入也会减少。跟着本钱上升，更年青、更健康的东谈主选拔冒险不购买医疗保障，跟着参保东谈主群老龄化、健康状态恶化、风险增多和保费高涨，本钱将连续攀升。

Centene Corp.、Molina Healthcare和Oscar Health Inc.等保障公司将遭遇最大弃世。UnitedHealth Group Inc.、Elevance Health Inc.和Cigna Group也销售将在补贴到期后受到冲击的医保往还筹画。

由于病院需要调理无保障且无法支付医疗用度的患者，因此病院也可能靠近更大的财务压力。